ABSTRACT
OBJETIVO: identificar a prevalência e os preditores para o uso problemático de álcool entre estudantes universitários da área da saúde. Estudo transversal, realizado com 1.497 universitários de 11 cursos da saúde, na região metropolitana de Cuiabá-MT, Brasil. MÉTODO: utilizou-se o Teste para Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool. Aplicou-se a regressão de Poisson e estimou-se a Razão de Prevalência. RESULTADOS: a prevalência de uso problemático de álcool foi de 23,6%. Identificou-se consumo problemático de álcool entre homens, solteiros, que moravam sozinhos, que se consideravam agressivos e que usavam o álcool em momentos festivos para relaxar, ter prazer e melhorar a interação social. Aquele que morava com cônjuge e/ou filhos, estava no 2º ano do curso, não percebeu mudanças no padrão de consumo na faculdade; o não participante de atléticas, que se considerava calmo e introvertido e bebia por problemas ou "nervosismo" apresentou uso problemático de álcool menos frequente. CONCLUSÃO: a busca por socialização influencia o uso de álcool entre universitários. Sugere-se que a manutenção do padrão de consumo anterior ao início da graduação os protege. Os modelos são multideterminados e requerem de instituições de ensino, entidades estudantis e equipes de saúde ações oportunas.
OBJECTIVE: to identify the prevalence and predictors for the problematic use of alcohol among university students in the health area. Cross-sectional study, conducted with 1,497 university students from 11 health courses, in the metropolitan region of Cuiabá-MT, Brazil. METHOD: The Test for Identification of Problems Related to the Use of Alcohol was used. Poisson regression was applied and the Prevalence Ratio was estimated. RESULTS: the prevalence of problematic alcohol use was 23.6%. Problematic alcohol consumption was identified among men, single, who lived alone, who considered themselves aggressive and who used alcohol in festive moments to relax, have pleasure and improve social interaction. The one who lived with spouse and/or children, was in the 2nd year of the course, did not notice changes in the pattern of consumption in college; the non-participant of athletics, who considered himself calm and introverted and drank for problems or "nervousness" presented less frequent problematic use of alcohol. CONCLUSION: the search for socialization influences the use of alcohol among university students. It is suggested that the maintenance of the consumption pattern prior to the beginning of graduation protects them. The models are multi-determined and require, from educational institutions, student entities and health teams, timely actions.
OBJETIVO: identificar la prevalencia y los predictores del consumo problemático de alcohol entre estudiantes universitarios en el campo de la salud. MÉTODO: estudio transversal, realizado con 1.497 estudiantes universitarios de 11 cursos de salud, em región metropolitana de Cuiabá-MT, Brasil. Se utilizó la prueba para identificar problemas relacionados con el consumo de alcohol. Se aplicó la regresión de Poisson y se estimó la razón de prevalencia. RESULTADOS: la prevalencia del consumo problemático de alcohol fue del 23,6%. El consumo problemático de alcohol se identificó entre hombres, personas solteras, que vivían solos, que se consideraban agresivos y que usaban alcohol en momentos festivos, para relajarse, disfrutar y mejorar la interacción social. El que vivía con un cónyuge y/o hijos, estaba en el segundo año del curso, no notó cambios en el patrón de consumo en la universidad; quien no participó en el deporte, quien se consideró tranquilo e introvertido y bebió debido a problemas o "nerviosismo" presentó protección para el uso de alcohol. CONCLUSIÓN: La búsqueda de la socialización influye en el consumo de alcohol entre los estudiantes universitarios. Se sugiere que mantener el patrón de consumo antes del comienzo de la graduación los protege. Los modelos son múltiples y requieren una acción oportuna por parte de las instituciones educativas, los cuerpos estudiantiles y los equipos de salud.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Schools , Students , Universities , Alcohol Drinking , Prevalence , Binge DrinkingABSTRACT
Resumo O artigo apresenta a metodologia de construção de um painel de indicadores para monitoramento e avaliação da implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN). A metodologia foi desenvolvida em quatro etapas: identificação do cenário, contexto da implementação, indicadores da PNSIPN e validação dos indicadores. Em todas as etapas participaram os proponentes da Política, burocratas de nível de rua, assessores técnicos dos colegiados de representação de gestores, representantes dos movimentos sociais, de associações e fóruns de patologias. Esses atores identificaram e pactuaram os indicadores do painel, categorizados em indicadores de enfrentamento ao racismo; indicadores das condições sociodemográficas segundo sexo, faixa etária e raça/cor; e indicadores de morbidade e mortalidade segundo sexo, faixa etária e raça/cor. O painel de indicadores para o monitoramento e análise da implementação da PNSIPN é viável e pode ser utilizado em nível municipal, estadual e federal, possivelmente subsidiando o processo de implementação e possibilitando o aprimoramento da gestão. A metodologia contribui para identificar indicadores de políticas públicas destinadas à garantia dos direitos humanos, da vigilância de direitos e da advocacy.
Abstract The article presents the methodology used in building a panel of indicators for monitoring and evaluating the implementation of the National Policy for the Integrative Health of the Black Population (PNSIPN). The methodology was developed in four stages: scenario identification, implementation context, PNSIPN indicators and validation of the indicators. The proponents of the policy, street-level bureaucrats, technical advisors of the collegiate representing the managers, representatives of social movements, of associations and forums of pathologies participated in every stage. Those actors identified and agreed on the panel's indicators, which have been categorized into indicators of coping with racism; indicators of sociodemographic conditions according to gender, age and race/color; and indicators of morbidity and mortality according to gender, age and race/color. The indicator panel for monitoring and evaluating the PNSIPN implementation is feasible and can be used at municipal, state and federal levels, possibly subsidizing the implementation process and enabling the improvement of management. The methodology contributes to the identification of indicators for public policies aimed at guaranteeing human rights, rights surveillance and advocacy.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Evaluation , Health Status Indicators , Management Indicators , Health of Ethnic Minorities , Health PolicyABSTRACT
Resumo Este trabalho teve como objetivo apresentar, por meio de revisão narrativa da literatura científica, o perfil dos usuários atendidos em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), para verificar a inclusão do quesito raça/cor nessa produção. O levantamento bibliográfico foi realizado de maio a agosto de 2015 no Google Acadêmico e em bases que compõem a Biblioteca Virtual de Saúde: Medline, BDENF, Paho, Index Psicologia e Lilacs. As estratégias de busca foram: (1) "mental health services"/"serviços de saúde mental" AND "epidemiological profile"/"perfil epidemiológico" e (2) "mental health services"/"serviços de saúde mental" AND "health profile"/"perfil de saúde". Dois revisores avaliaram títulos e resumos dos 452 artigos recuperados. A partir disso, foram excluídos os artigos repetidos e os que não tratam do perfil de usuários de CAPS, restando então 17 artigos. Desses, apenas três apresentaram dados de raça/cor, mas nenhum discutiu esses dados. Verificou-se que dois CAPS têm proporcionalmente mais negros em tratamento do que a população em geral, e evidenciou-se que o uso da variável raça/cor para caracterizar usuários dos serviços de CAPS ainda é reduzido, mesmo que seja importante marcador de cunho social - isso vai ao encontro da maneira como as desigualdades raciais no Brasil são tratadas pela sociedade: como inexistentes, o que reforça as iniquidades. Essas desigualdades têm se revelado persistentes e requerem que a política de saúde mental e a academia iniciem discussão que vá além de recomendações de conferências, para que se definam estratégias para esse enfrentamento e se produzam e reproduzam conhecimentos que possam ajudar na elaboração e implementação dessas estratégias.
Abstract Based on the review of the scientific literature, this study aims to present the profile of the users who attend Psychosocial Care Centers (PCCs) to verify if the race/color factor is considered in it. We carried out the bibliographic research between May and August 2015 on Scholar Google and on the Virtual Health Library databases: Medline, BDENF, Paho, Index Psicologia and Lilacs. Our search strategies were: (1) "mental health services"/"serviços de saúde mental" AND "epidemiological profile"/"perfil epidemiológico" and (2) "mental health services"/"serviços de saúde mental" AND "health profile"/"perfil de saúde". Two reviewers assessed the titles and abstracts of 452 articles retrieved. Thus, we deleted the repeated articles and those that did not meet the profile of PCCs users, remaining 17 of them. From these, only three articles had data on race/color, but none of them developed a discussion on this information. We found out that two PCCs proportionally have more black patients compared with any other population and that the use of race/color to characterize users of PCCs services is still not so common, despite being considered an important social marker - this is how the Brazilian society deals with racial inequalities: as they were not real, which contributes to their strengthening. These inequalities have shown to be persistent, making it necessary for academics and public health managers to go beyond the recommendations of the conferences and define strategies to face such issues, thus producing and reproducing helpful knowledge in its developing and implementation of these measures.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Profile , Black People , Mental Health ServicesABSTRACT
A finalidade da pesquisa foi produzir uma versão confiável do instrumento Quality in Psychiatric Care Outpatientes (QPC-OP) na língua portuguesa, adaptada para o contexto brasileiro, e contribuir com a política de saúde mental identificando a qualidade da assistência a partir da perspectiva de usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) da cidade de São Paulo. O QPC-OP é um instrumento composto por oito dimensões da qualidade, desenvolvido na Suécia, que se propõe a mensurar a percepção do usuário sobre a qualidade da assistência em serviços extra-hospitalares de saúde mental. Esta investigação pressupõe que o QPC-OP é um instrumento válido para compor uma avaliação para a gestão no contexto brasileiro e que a qualidade da assistência em saúde mental percebida por usuários de CAPS da cidade de São Paulo seria boa, mas com aspectos a ser melhorados. Trata-se de um estudo metodológico de abordagem mista, desenvolvido em três etapas: a primeira foi o processo de adaptação do QPC-OP, que envolveu a tradução e retrotradução por profissionais da área independentes, a avaliação da primeira versão do QPC-OP por um comitê de sete especialistas e um pré-teste com 31 usuários de CAPS; a segunda foi a avaliação das propriedades psicométricas do QPC-OP, que testou a confiabilidade e validade do instrumento em uma amostra de 253 usuários. Para testar a confiabilidade da escala, foi avaliada a consistência interna do instrumento; para a validade, foi utilizada a Análise Fatorial Confirmatória (CFA). Já na terceira etapa, foram realizadas análises descritivas dos dados obtidos pela aplicação do QPC-OP e testes de associação dos dados produzidos pelo QPC-OP com informações sociodemográficas e de atendimento, utilizando-se os coeficientes de correlação de Pearson, de Kendall e o de Bisserial, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas utilizando o Software R. Sobre o processo de adaptação transcultural, a equivalência conceitual do QPC-OP foi comprovada com a revisão narrativa da literatura, a avaliação do comitê de especialistas e a avaliação de usuários de CAPS. A equivalência semântica dos itens foi mantida, mas alguns sofreram modificações na versão brasileira em relação à extensão das questões e ao tempo verbal, de modo a apresentar linguagem mais coloquial. Três novos itens específicos do contexto brasileiro foram acrescidos na dimensão Direitos dos usuários, o que limitou a equivalência técnica, mas aumentou a significância prática. A CFA revelou que a versão brasileira do QPC-OP foi aceita com base nos resultados dos testes de adequação e possui estrutura de fatores correspondente à versão original, com exceção do fator alta. A consistência interna da escala completa foi avaliada como boa, porém a consistência interna de alguns fatores foi baixa, provavelmente devido ao número reduzido de itens por fator. Avançamos ao apresentar um instrumento validado, útil para monitoramento, avaliação e potencial qualificação dos CAPS na perspectiva do usuário, de atenção psicossocial, o que não existia até o momento.
The purpose of the research was to produce a reliable version of the instrument Quality in Psychiatric Care - Outpatients (QPC-OP) in the Portuguese language, adapted to the Brazilian context, and to contribute to the mental health policy by identifying the quality of care from the perspective of users of Psychosocial Care Centers (CAPS) in the city of São Paulo. The QPC-OP is an eight-dimensional quality instrument, developed in Sweden, which aims to measure the quality of care in outpatient mental health services from user's perspective. The assumption of the research is that the QPC-OP is a valid instrument to compose an evaluation for the management in the Brazilian context and that the quality of the mental health care perceived by users of CAPS of the city of São Paulo would be good, but with aspects that need to be improved. It is a methodological study, with mixed approach, developed in three stages: the first was the cross-cultural adaptation of the QPC-OP, which involved translation and back-translation by independent professionals, the evaluation of the first version of QPC-OP by A committee of seven experts and a pre-test with 31 CAPSs users; The second was the evaluation of the psychometric properties of QPC-OP, which tested the reliability and validity of the instrument in a sample of 253 users. To test the reliability of the scale, the internal consistency of the instrument was evaluated; For validity, the Factorial Confirmatory Analysis (CFA) was used. In the third stage, descriptive analyzes of the data obtained by the application of QPC-OP and tests of association of the data produced by QPC-OP with sociodemographic and care information were carried out, the Pearson correlation coefficients of Kendall and the Of Bisserial were used, with a 95% confidence interval. The analyzes were carried out using Software R. On the cross-cultural adaptation process, the conceptual equivalence of the QPC-OP was verified with the literature review, the evaluation of the expert committee and the evaluation of CAPSs users. The semantic equivalence of the items was maintained, but some items were modified in the Brazilian version in relation to the extension of the questions and the verbal time, in order to present more colloquial language. Three new items specific to the Brazilian context were added in the "Users Rights" dimension, which limited the technical equivalence, but increased the practical significance. The CFA revealed that the Brazilian version of the QPC-OP was accepted based on the results of the adequacy tests and has a factor structure corresponding to the original version, with the exception of factor Discharge. The internal consistency of the full scale was evaluated as good, but the internal consistency of some factors was low, probably due to the reduced number of items per factor. We proceeded by presenting a validated tool, useful for monitoring, evaluation and potential qualification of the CAPS from the perspective of the user, of psychosocial attention, which did not exist until the moment.
Subject(s)
Quality of Health Care , Mental Health , NursingABSTRACT
O objetivo deste estudo foi analisar as principais limitações e potencialidades da assistência à saúde mental em um hospital universitário, a partir da percepção dos trabalhadores dessa especialidade. Foram entrevistados 11 trabalhadores no mês de setembro de 2009. A análise de conteúdo temática apontou as categorias "Aspectos estruturais" e "Características dos cuidadores que influenciam no cuidado de enfermagem em saúde mental e Comunicação". Concluiu-se que os trabalhadores apresentaram dificuldades no cuidado de enfermagem aos pacientes em sofrimento psíquico. As limitações foram mais valorizadas do que as potencialidades. A dissociação histórica entre os cuidados somáticos e psiquiátricos no Brasil demarca espaços separados e excludentes para portadores de transtornos mentais, e isto está refletido nos discursos dos trabalhadores. Integrar ações de saúde mental na assistência de enfermagem em hospitais gerais qualifica esta assistência, daí recomendarmos que a enfermagem explore mais este campo de atuação.
The aim was to analyze the main limitations and potentialities of mental health care in a university hospital, from the perception of its workers. Eleven workers were interviewed in the month of September 2009. The thematic content analysis technique showed: Structural aspects; Characteristics of the caretakers that have influenced on mental health nursing care and Communication. It was concluded that the workers had difficulties to provide nursing care to the patients suffering from psychological distress. The limitations were better valued than the potentialities. The historical dissociation between somatic and psychiatric care in Brazil establishes separated and excluding spaces for individuals with mental disorders and this is reflected on the workers' discourse. Integrating mental health services in the nursing care at general hospitals qualifies this assistance. Therefore, we recommend that this field of nursing work be further explored.
El objetivo de este estudio fue analizar las principales limitaciones y potencialidades de la asistencia a la salud mental en un hospital universitario, a partir de la percepción de esos trabajadores. Fueron entrevistados 11 trabajadores en el mes septiembre de 2009. El análisis de contenido temático apuntó las categorías: "Aspectos estructurales" y "Características de los cuidadores que influyen en el cuidado de enfermería en salud mental y Comunicación". Se concluyó que los trabajadores presentaron dificultades en el cuidado de enfermería a los pacientes en sufrimiento psíquico. Las limitaciones fueron más valoradas que las potencialidades. La disociación histórica entre los cuidados somáticos y psiquiátricos en Brasil demarca espacios separados y excluyentes para los portadores de trastornos mentales y esto está reflejado en los discurso de los trabajadores. Integrar acciones de salud mental en la asistencia de enfermería de hospitales generales califica esta asistencia, por eso se recomienda que la enfermería explore más este campo de actuación.
Subject(s)
Psychiatric Nursing , Work , Mental Health , Hospitals, GeneralABSTRACT
OBJETIVO: Comparar o perfil clínico e sociodemográfico dos adolescentes que permaneceram e que não permaneceram no tratamento no Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPSad). MÉTODO: Estudo transversal, baseado no registro de prontuários de 125 usuários que estiveram em tratamento no CAPSad Adolescer em Cuiabá/MT, no período de junho de 2009 a junho de 2011. RESULTADOS: A permanência no tratamento foi predominante no sexo masculino, entre usuários que fizeram uso pesado de substâncias psicoativas, encaminhados ao serviço pelos setores social e judicial, que possuíam relação familiar conflituosa e que tinham a participação frequente da família no tratamento. A maior proporção dos que não permaneceram ocorreu na falta de integração do serviço com outros dispositivos da rede. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo sobre as características dos adolescentes e os fatores intervenientes na permanência reforçam a responsabilidade do CAPS na efetivação da articulação da rede, além de reafirmar que a família deve ser cada vez mais aproximada do tratamento, sendo parte fundamental no projeto de intervenção.
OBJECTIVE: Compare clinical and sociodemographic profile of adolescents who stayed and did not stay in treatment at Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPSad). METHOD: A transverse study based on medical records of 125 users who had been in treatment at CAPS ad Adolescer in Cuiabá/MT, from June 2009 to June 2011. RESULTS: The permanence in treatment was predominantly male among users who extensively used psychoactive substances, who were sent for this treatment by social and judicial sectors. They had a conflictual family relationship and also had a frequent participation of family in treatment. The biggest proportion of those who did not stay in treatment happened because of the lack of integration with other devices of the network. CONCLUSION: To know the characteristics of the adolescents and the interveners factors in the permanence reinforce the responsibility of CAPS in the effective articulation of the network, and moreover, reassure that family must be more and more close to treatment, as an fundamental part in the project of intervention.
ABSTRACT
Estudo transversal que objetivou descrever a demanda psiquiátrica em um hospital universitário de Cuiabá, Mato Grosso, e conhecer a situação atual de atendimento a essa demanda. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes internados em um hospital universitário, de junho-agosto de 2009, constituindo uma amostra de 551 prontuários. Apesar de apontada pela literatura como despreparada, a enfermagem é a categoria profissional que mais identifica a demanda psiquiátrica existente neste hospital. O plano de tratamento a essa demanda se restringiu a medicação, nove avaliações de psicologia e 13 de interconsulta médica psiquiátrica, sem participação significativa da enfermagem. A abordagem de aspectos emocionais e/ou mentais repercute em melhoria na qualidade da assistência de enfermagem, sendo necessário que os enfermeiros se capacitem para isto. Para viabilização disto sugerimos uma reflexão sobre a necessidade da interconsulta de enfermagem psiquiátrica neste hospital.
Estudio transversal, tuvo como objetivo describir la demanda psiquiátrica en un hospital universitario de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, y conocer la situación actual de atendimiento para esa demanda. Con datos colectados en los prontuarios de los pacientes internados en un hospital, de junio- agosto de 2009, constituyendo una muestra de 551 prontuarios. A pesar de apuntada por la literatura como sin preparo, la enfermería es la categoría profesional que más identifica la demanda psiquiátrica que existe en este hospital. El plan de tratamiento a esa demanda se restringió a la medicación, nueve evaluaciones de psicología y 13 de interconsulta médica psiquiátrica, sin participación significativa de la enfermería. El abordaje de aspectos emocionales y/o mentales repercute en mejorías en la calidad de la asistencia de enfermería, siendo necesario que los enfermeros se capaciten para esto. Para hacer viable esto sugerimos una reflexión sobre la necesidad de la interconsulta de enfermería psiquiátrica en este hospital.
This is a cross-sectional study that aimed to describe the psychiatric demand in a university hospital in the city of Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil, and to know the current situation of the service to this demand. The data were collected from the inpatient medical records in a university hospital, from June to August, 2009, in a total of 551 records. Despite being considered by the literature as unprepared, nursing is the professional category that most identifies the psychiatric demand in this hospital. The treatment plan to this demand was restricted to medication, nine evaluations of psychology and thirteen consultation-liaison psychiatric service, without a significant involvement of nursing. The approach of emotional and/or mental aspects results in the improvement in the quality of nursing care, and there is a need for the nurses to qualify for that. To make it happen, we propose a reflection on the need for the consultation-liaison psychiatric service in this hospital.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Health Services Needs and Demand/statistics & numerical data , Hospitals, University , Mental Health Services , Brazil , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Trata-se de uma pesquisa de caráter bibliográfico que analisou as experiências publicadas sobre interconsulta psiquiátrica e unidade de internação psiquiátrica em hospital geral (UIPHG) no Brasil nos últimos 10 anos. Encontramos um número pequeno de artigos, com valorização da assistência médica. Consultoria e interconsulta são apresentadas de modos diversos. UIPHG estão em processo de consolidação no País e ainda enfrentam resistências. A interconsulta psiquiátrica e as UIPHG são alternativas para a melhora da assistência em saúde mental, sendo recomendável que a enfermagem explore esse campo de atuação.
This is a literature survey that has analyzed published experiences of psychiatric interconsultation and units of psychiatric internment in a general hospital (UIPHG) in Brazil in the last 10 years. We found only a small number of papers which emphasize medical care. Consultancy and interconsultations are presented in different ways. The UIPHG is in a process of consolidation in the country and still they face resistance. Psychiatric interconsultation and the UIPHG are alternatives for improving assistance in mental health, and it is advisable that nurses explore this field.
Se trata de una investigación de carácter bibliográfico que ha analizado las experiencias publicadas sobre interconsulta psiquiátrica y unidades de internación psiquiátrica en un hospital general (UIPHG) de Brasil en los últimos 10 años. Se encontraran un pequeño número de artículos con valorización de la asistencia médica. Consultoría y interconsulta son presentadas de modos diversos. Las UIPHG están en proceso de consolidación en el país y todavía enfrentan resistencias. La interconsulta psiquiátrica y las UIPHG son alternativas para la mejoría de la asistencia en salud mental, siendo recomendable que los enfermeros exploren ese campo de actuación.
Subject(s)
Mental Health , Psychiatric Department, Hospital , Nursing Service, HospitalABSTRACT
Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) são dispositivos estratégicos para a atenção psicossocial no Brasil. No Projeto Terapêutico (PT) dos CAPSs, trabalhadores, gestores, usuários e familiares devem articular execução e gestão do cuidado, responsabilizando-se pelo tratamento. Em Mato Grosso (MT), uma das estratégias de reforço do vínculo no PT dos CAPSs é denominada contrato terapêutico. Foram estudados 22 documentos de 19 CAPSs de MT referentes a esses contratos, com o objetivo de analisar a constituição e a negociação implícitas no vínculo terapêutico. Destacamos as categorias: participação do usuário, participação dos familiares e participação das equipes/gestores. Os resultados apontaram dificuldades de inclusão do usuário e familiares na gestão do cuidado e o estabelecimento de relações autoritárias e repressivas. O desenvolvimento de instrumentos para a atenção psicossocial é imprescindível na modificação do processo de trabalho/cuidado nessa área. A incoerência dos documentos analisados com a proposta da atenção psicossocial aponta os riscos de manter e reproduzir ações pautadas pelo controle e repressão típicos da psiquiatria clássica, mesmo em serviços abertos de saúde mental.
The Centers for Psychosocial Care (CAPS) are strategic devices for the psychosocial care in Brazil. In the CAPS Therapeutic Project (TP) of CAPS, workers, managers, users and family members should articulate implementation and management of care, being responsible for the treatment. In Mato Grosso (MT), one of the strategies to strengthen the bond of TP in CAPS is called "therapeutic contract." We studied 22 documents of 19 CAPS MT on such contracts, as the purpose of analyzing the formation and negotiation implied in the therapeutic relationship. Featuring the categories: participation of the user, the family and the teams/managers. The results showed the difficulties of inclusion of the user and family in care and management of the establishment of authoritarian and repressive. The development of instruments for the psychosocial care is essential in the modification of the work / care in this area. The inconsistency of the documents analyzed with the proposal of the psychosocial care highlights the risks of maintaining and guided play activities for the control and repression of the typical classical psychiatry, even in mental health services open.
Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son dispositivos estratégicos para la atención psicosocial en Brasil. En el Proyecto Terapéutico (PT), de los CAPS, trabajadores, gestores, usuarios y miembros de la familia deben articular la aplicación y la gestión de la atención, responsabilizándose por el tratamiento. En Mato Grosso (MT), una de las estrategias para fortalecer el vínculo de PT en el CAPS se llama "contrato terapéutico". Se estudiaron 22 documentos de 19 CAPS MT en dichos contratos, com el objetivo de analizar la formación y la negociación implícita en la relación terapéutica. Destacamos las categorías: participación del usuario, de los familiares y los equipos o directores. Los resultados mostraron las dificultades de la inclusión de los usuarios y familiares en la gestión del cuidado y el restablecimiento de relaciones autoritarias y represivas. El desarrollo de instrumentos para la atención psicosocial es esencial para la modificación del trabajo/cuidado en este ámbito. La incoherencia de los documentos analizados con la propuesta de la atención psicosocial se destacan los riesgos de mantener y reproducir las actividades de guía para el control y la represión de la psiquiatría clásica típica, incluso en los servicios de salud mental abierta.